Breastfeeding: what changed after a decade? / Aleitamento materno: o que mudou após uma década? / Lactancia materna: ¿qué ha cambiado en la última década?

ABSTRACT Objective: to analyze the changes in prevalence, median duration and correlates of breastfeeding in a small city in São Paulo state, Brazil. Method: analysis of two cross-sectional studies, conducted at intervals of one decade, with 261 and 302 children younger than two years, respectively. We used Kaplan-Meier survival analysis for calculation of the median duration of breastfeeding, and Cox regression for correlates analysis, with significance level of 5%. Results: an increase of 33.4% in the prevalence of exclusive breastfeeding and 20.9% in breastfeeding was identified. Regarding the latter, the median duration increased from 7.2 to 12 months. In the most recent study, the median duration was lower in first-born children who used pacifiers, and it was not associated with breastfeeding incentive actions. Conclusions: advances in the prevalence and duration of breastfeeding were observed during the 10 year-period, however, pacifier use still remains associated to a shorter median duration of breastfeeding. Our findings contribute to highlighting the need for intensification of nursing actions in the promotion of breastfeeding, and discouragement regarding the use of pacifiers.

RESUMO Objetivo: analisar as mudanças ocorridas na prevalência, duração mediana e determinantes do aleitamento materno, em um município de pequeno porte do Estado de São Paulo. Método: análise de dois estudos transversais, conduzidos com intervalo de uma década, com 261 e 302 crianças menores de dois anos, respectivamente. Utilizou-se análise de sobrevida de Kaplan-Meier, para o cálculo da duração mediana do aleitamento materno, e regressão de Cox para a análise dos determinantes, com nível de significância de 5%. Resultados: constatou-se incremento de 33,4% na prevalência de aleitamento materno exclusivo e de 20,9% no aleitamento materno. Com relação a esse último, sua duração mediana aumentou de 7,2 para 12 meses. No segundo estudo, sua duração mediana foi menor em crianças de primeira ordem de nascimento, e que usavam chupeta, e não foi associada às ações de incentivo ao aleitamento materno. Conclusões: avanços na prevalência e na duração do aleitamento materno foram observados no município em questão, porém, o uso de chupeta ainda se mantém como determinante de menor duração mediana para a prática. Portanto, com este estudo, contribuiu-se para evidenciar a necessidade de intensificação das ações de enfermagem na promoção do aleitamento materno e desencorajamento quanto ao uso de chupeta.

RESUMEN Objetivo: analizar los cambios ocurridos en la prevalencia, mediana de duración y determinantes de la lactancia materna en un pequeño municipio del Estado de São Paulo, Brasil. Método: análisis de dos estudios transversales, conducidos con intervalo de una década, con 261 y 302 niños menores de dos años, respectivamente. Se utilizó análisis de supervivencia de Kaplan-Meier para calcular la mediana de duración de la lactancia materna, y regresión de Cox para analizar los determinantes, con nivel de significancia del 5%. Resultados: se ha constatado aumento del 33.4% en la prevalencia de lactancia materna exclusivo y del 20.9% en la lactancia materna. Con relación a este último, la mediana de su duración aumentó de 7.2 meses para 12 meses. En el segundo estudio, la mediana fue menor en niños primogénitos y que usaron chupón, y no se asoció con acciones incentivas a la lactancia materna. Conclusiones: se observaron avances en la prevalencia y en la duración de la lactancia materna en el municipio estudiado; todavía, el uso del chupón se mantiene como determinante de menor mediana en la práctica. Así, el estudio evidencia la necesidad de intensificar las acciones de enfermería en la promoción de la lactancia materna y del desaliento del uso del chupón.

Prevenção e controle das infecções no domicílio: desafios e implicações para enfermagem / Infection prevention and control in households: nursing challenges and implications

Resumo Objetivo Identificar as competências teóricas do enfermeiro para atuação na prevenção e controle das infecções em atenção domiciliar a partir da opinião de especialistas. Métodos Estudo quase-experimental baseado na Técnica Delphi, realizado em Unidades Básicas de Saúde de uma capital do Nordeste brasileiro e Universidades de quatro regiões do País. Participaram 19 enfermeiros atuantes nas equipes da Estratégia Saúde da Família e 15 pesquisadores recrutados pelo método snow-ball. Resultados A partir da avaliação e consenso dos participantes, elaborou-se uma lista de competências, que permitiram analisar aspectos conceituais, procedimentais e contextuais quanto à prevenção da infecção no ambiente domiciliar. Conclusão As práticas de prevenção e controle das infecções na Atenção Domiciliar são competências teóricas reconhecidas pelos enfermeiros, contudo as bases teóricas necessitam de revisões e adaptações no âmbito assistencial e do ensino. As categorias elencadas configuram-se em um instrumento de futuras análises e de reflexão no controle das infecções no ambiente domiciliar.

Abstract Objective Identify the theoretical competences of nurses for the prevention and control of infections in home care based on the opinion of experts. Methods A quasi-experimental study based on the Delphi method, conducted in Basic Health Units of a capital in the Northeast region of Brazil and universities of four Brazilian regions. In total, 19 nurses from Family Health Strategy teams and 15 investigators recruited through snowball sampling participated in this study. Results After an evaluation and consensus among participants, a list was developed containing the competences that would allow the analysis of conceptual, procedural and contextual aspects for the prevention of infection in households. Conclusion Practices of infection prevention and control in home care are theoretical competences recognized by nurses; however, the theoretical bases should be reviewed and adapted at the healthcare and teaching levels. The categories listed in this study represent an instrument for future analysis and consideration for infection control in households.

Representações sociais da infecção comunitária por profissionais da atenção primária / Social representations of community-acquired infection by primary care professionals

Objetivo: Apreender as representações sociais elaboradas pelos profissionais da Atenção Primária sobre infecção comunitária e analisar como tais representações influenciam no controle da infecção e na qualidade da assistência. Métodos Pesquisa exploratória, qualitativa, realizada com 16 profissionais da saúde, selecionados por amostragem simples. Para coleta dos dados, utilizou-se formulário semiestruturado. Os dados foram processados e analisados pela Classificação Hierárquica Descendente. Resultados Foram obtidas quatro classes: Atenção Primária em saúde na gestão das infecções comunitárias; O papel da educação em saúde na prevenção e no controle das infecções; O conceito de infecção comunitária e fatores de risco; Medidas de prevenção e controle das infecções comunitárias. Conclusão As representações sociais sobre a infecção comunitária se organizam a partir da prática profissional, na qual os participantes reconhecem as dificuldades em conceituar o termo, elencar fatores de riscos e medidas de prevenção e controle, refletindo na qualidade da assistência prestada.

Objective: Understand the social representations formulated by primary health care professionals in relation to community-acquired infection and analyze how these representations influence infection control and quality of care. Methods Exploratory, qualitative research conducted among 16 health professionals, selected by simple sampling. For data collection, a semi-structured form was used. The data were processed and analyzed by Descending Hierarchical Classification. Results Four classes were obtained: Primary health care in the management of community-acquired infections; the role of health education in infection prevention and control; the concept of community-acquired infection and risk factors; prevention and control measures for community-acquired infections. Conclusion The social representations of community-acquired infection are organized on the basis of professional practice, in which participants recognize the difficulties in conceptualizing the term, and list risk factors and prevention and control measures, reflecting on the quality of care provided.

Fatores associados aos indicadores de necessidades em saúde de homens adultos / Factors associated with indicators of health needs of adult men

ObjetivoIdentificar fatores associados aos indicadores das necessidades em saúde de homens adultos.MétodosEstudo transversal, tipo inquérito domiciliar de base populacional, realizado junto a 421 homens com idade entre 20 e 59 anos selecionados de forma aleatória e sistemática. O instrumento de pesquisa foi um formulário estruturado com base nas variáveis de estudo. Para a análise utilizaram-se Modelos de Regressão Logística Múltipla.ResultadosHomens desempregados, com idade entre 30 e 39 anos e com menores níveis de escolaridade referiram, em maior proporção, a autopercepção de saúde regular/ruim, sendo a classe econômica, uma variável importante, pois ajustou o modelo múltiplo. Homens aposentados ou em licença médica, com idade entre 40 e 49 anos e de cor branca, apresentaram maior freqüência de morbidade.ConclusãoA faixa etária e o status ocupacional estiveram associados à autopercepção da saúde e à morbidade referida, sendo esta última também associada à cor da pele.

ObjectiveTo identify associated factors as indicators of health needs of adult men.MethodsCross-sectional study, type of population-based household survey, conducted with 421 men aged between 20 and 59 years selected at random and systematic way. The research instrument was structured in a form based on the variables of study. For the analysis, we used multiple logistic regression models.ResultsUnemployed men, aged between 30 and 39 years and with lower levels of education reported a greater proportion of self-perceived health as fair/poor, being economic class, an important variable, adjusted for the multiple model. Retired men or on sick leave, aged between 40 and 49 years old and white, had higher frequency of morbidity.ConclusionThe age group and occupational status were associated with self-perceived health and morbidity, the latter being also associated with skin color.

Violência contra a mulher: limites e potencialidades da prática assistencial / Violence against women: the limits and potentialities of care practice

OBJETIVO: Analisar as situações limitadoras e potencializadoras da prática assistencial das equipes de Saúde da Família à mulher em situação de violência. MÉTODOS: Trata-se de uma pesquisa participante com 30 profissionais de seis equipes de saúde da família. A produção dos dados foi resultado de oito reuniões-oficinas. A análise dos dados se deu segundo a técnica de conteúdo temática. RESULTADOS: O acolhimento mostra-se potencializado com a escuta qualificada e elaboração de plano assistencial compartilhado com a usuária respeitando sua decisão e seu contexto familiar. Está limitado pelo entendimento de que a mulher deve relatar a violência para que seja possível propor uma intervenção. Recomenda-se retomar conceitos e práticas de gênero, direitos humanos e sociais para fortalecer ações acolhedoras. CONCLUSÃO: A visita domiciliar e o vínculo entre os profissionais e a usuária são considerados potencializadores do acolhimento e, como limite, observa-se a dificuldade de obter o relato da mulher que sofreu violência e de comprometê-la em um projeto assistencial.

OBJECTIVE: Analyzing the limiting and potentializing situations during the assistance of the Family Health teams to women in situations of violence. METHODS: This is a participatory research carried out with 30 professionals from six Family Health teams. Data production was the result of eight workshop-meetings. The technique of thematic content was used for data analysis. RESULTS: User embracement is potentialized by qualified hearing and the elaboration of an assistance plan shared with users also respecting their decisions and their family context. It is limited by the understanding that women should report the violence to enable the proposition of an intervention. It is recommended to resume concepts and practices of gender as well as human and social rights to strengthen supportive actions. CONCLUSION: Home visits and the bonding between professionals and users are considered potentializers of user embracement and the limitation is the difficulty of obtaining the report of women who suffered violence and engage them in a care project.